Al 29-lea Congres Anual al Societății Române de Radioterapie și Oncologie Medicală (SRROM)

Pentru înregistrarea în cadrul congresului va rugam sa completați formularul de mai jos pana la data de 10-10-2019!

Nume *
Prenume *
Adresa de E-mail *
CNP *
Telefon *
Grad Profesional *
Specialitate *
Loc de Munca *
Localitate *
Adresa de corespondenta *
Cod CUIM sau CMR-numar certificat membru *
Taxa de participare *
Medic primar/specialist - 300 RON
Medic rezident - 100 RON
Medici pensionari - 60 RON
Fizicieni - 100 RON
Asistenti medicali - 100 RON


Date de facturare:

*Va rugam verificati corectitudinea datelor de facturare, dupa efectuarea inscrierii, datele de facturare nu se pot modifica.
Denumire Firma sau Nume Prenume *
Cod de inregistrare fiscala (CIF)/Cod Numeric Personal(CNP) *
Reg. Com./Nr si Serie Buletin *
Adresa *
Cont
Banca
Toate campurile marcate cu ( * ) sunt obligatorii !
  Da, am citit și sunt de acord cu termenii si conditiile de utilizare ale site-ului. *