Al 29-lea Congres Anual al Societății Române de Radioterapie și Oncologie Medicală (SRROM)

Pentru înregistrarea în cadrul congresului va rugam sa completați formularul de mai jos pana la data de 10-10-2019!

Nume *
Prenume *
Adresa de E-mail *
CNP *
Telefon *
Grad Profesional *
Specialitate *
Loc de Munca *
Localitate *
Adresa de corespondenta *
Cod CUIM (cod unic identificare medic) sau serie certificat CMR - obligatoriu pentru medici primari/specialiști
Taxa de participare *
Medic primar/specialist - 300 RON
Medic rezident - 100 RON
Medici pensionari - 100 RON
Fizician/Biolog/Cercetător - 70 RON
Asistent medical/Tehnician - 70 RON
OPȚIONAL - Cazare pachet 2 nopți - 17-19.10.2019 (acest pachet se adresează strict medicilor și fizicienilor) - Până la data de 02.09.2019, puteți opta pentru cazare (loc în cameră dublă) la următoarele tarife:
Hotel Melody - 80 RON
Hotel Confort - 90 RON
Hotel Meteor - 70 RON


Date de facturare:

*Va rugam verificati corectitudinea datelor de facturare, dupa efectuarea inscrierii, datele de facturare nu se pot modifica.
Denumire Firma sau Nume Prenume *
Cod de inregistrare fiscala (CIF)/Cod Numeric Personal(CNP) *
Reg. Com./Nr si Serie Buletin *
Adresa *
Cont
Banca
Toate campurile marcate cu ( * ) sunt obligatorii !
  Da, am citit și sunt de acord cu termenii si conditiile de utilizare ale site-ului. *